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    常入睡困难

    编辑时间:2019-07-04  作者:焦作失眠症治疗中心【官网】
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    患者某, 男, 68岁。 主因 “失眠多梦5年”,患者常入睡困难, 甚则彻夜难 眠, 渐至每晚顿服艾司唑仑片(舒乐安定, 1mg/片)5 片方可入睡, 痛苦不堪, 常欲自杀。 伴心烦易怒, 食欲 减退, 腰膝酸软, 大便干涩难下 , 数日1行。 舌质暗红, 苔薄黄燥, 脉弦数。 西医诊断: 失眠症; 中医诊断: 不 寐; 治则: 镇肝息风, 滋阴潜阳。 处方: 川牛膝10g, 代 赭石30g, 生龙骨30g, 生牡蛎30g, 醋龟甲20g, 赤芍 9g, 玄参15g, 天冬15g, 川楝子6g, 茵陈10g, 麦芽12g, 琥珀 (另包, 冲服) 2g, 朱砂1g, 柏子仁30g, 延胡索9g, 细 辛3g, 炙甘草6g。 10剂, 水煎服, 日1剂。

    二诊(2012年10月23日 ) : 睡眠增至5h左右, 但仍 有入睡困难、 多梦、 心烦、 便秘等症。 于上方去朱砂、 琥珀、 细辛、 延胡索, 加当归15g、 夜交藤20g、 生地黄 15g、 生白术15g、 火麻仁30g。 10剂, 水煎服, 日1剂。

    三诊(2012年11月5日) : 已停服艾司唑仑片, 睡 眠时间延长至7h左右。 继服7剂, 未见复发。

    按: 患者为老年男性, 平素心烦易怒, 久而肝郁 化火, 邪火耗灼阴血, 阳不入阴导致失眠。 日久渐致 肝肾阴虚, 肝阳上亢。 方中柏子仁既能养心安神, 又 能润肠通便, 腑气通则利于肺胃之气下降。 上焦亢盛 之气下行则肝木自抑。 热邪伤阴, 阴亏血少则血行不 畅, 留而为瘀, 瘀滞络脉, 阻碍气机, 唐容川曰: “一 切不治之证, 终以不善治瘀之故” , 故以赤芍、 延胡 索活血行气, 瘀滞开而血自行。 方中细辛可鼓动肾 阳, 载肾阴以上交于心, 使心火不亢。 诸药合用使心 火不亢, 心肾交济而能寐。


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